Déchets hospitaliers et sanitaires: pourquoi choisir l’incinération?

DÉCHETS HOSPITALIERS ET SANITAIRES: DIFFÉRENCIATION ET CARACTÉRISATION

L’Organisation mondiale de la santé classe comme déchet médical tous les déchets provenant des activités de soins de santé des hôpitaux aux pharmacies, cliniques, laboratoires d’analyses et centres thérapeutiques, des laboratoires mortuaires aux centres d’autopsie en passant par les banques et les services de collecte de sang, les maisons de repos pour personnes âgées, tous secteurs confondus appartenant à l’ «Healt Care». Les déchets produits par les structures précitées peuvent être répartis comme suit:

1. les déchets urbains: qui comprennent les déchets de cuisines pour les activités de restauration, les résidus de repas servis dans les services hospitaliers (à l’exclusion de ceux pour maladies infectieuses), les déchets de papier, les déchets de locaux d’opérations de nettoyage, les vêtements et dispositifs de protection jetables et autres déchets dont l’élimination suit le processus normal des déchets solides municipaux;
2. déchets médicaux non dangereux: cette catégorie comprend les déchets constitués de matériaux métalliques non encombrants, de conteneurs de médicaments vides, de solutions pour perfusion, de médicaments périmés (à l’exception des médicaments cytotoxiques et cytostatiques, considérés comme des déchets dangereux), des déchets tranchants non utilisés. D’un point de vue juridique, ils sont considérés comme des déchets spéciaux et suivent donc une réglementation précise, chargement / déchargement et élimination par destruction thermique ou incinération;
3. déchets médicaux dangereux à risque infectieux: ils sont caractérisés par des matériaux non coupants et non percolants qui doivent être spécialement désinfectés avant d’être placés dans un conteneur en carton rigide agréé pour le transport de marchandises dangereuses; à partir de matériaux tranchants qui doivent être désinfectés puis placés dans des récipients en plastique rigide avec un système de déconnexion d’aiguille et portant la mention de déchets à haut risque biologique à partir de matériaux infectés ou vraisemblablement infectés et en particulier de matériaux de laboratoire qui sont entrés en contact avec des matériaux percolant le sang, l’urine, les matières fécales, les sécrétions et autres liquides qui doivent être placés dans des récipients en plastique rigides spéciaux, avec un désinfectant à l’intérieur, portant l’étiquetage de déchets biologiques et fermés à l’intérieur d’une enveloppe fermée par une sangle d’étranglement. Le tout sera ensuite envoyé à l’incinérateur qui fonctionnera à une température comprise entre 850 ° et 1200 ° C, afin d’éviter la formation de substances nocives;
4. Déchets médicaux dangereux à risque chimique: cette classification comprend tous les déchets liquides provenant des laboratoires d’analyses et de radiologie et de diagnostic en général ainsi que les déchets contenant du mercure et similaires.
5. déchets médicaux nécessitant des méthodes d’élimination particulières: codifiés comme déchets dangereux à risque infectieux, il s’agit d’animaux de laboratoire, d’organes et de parties anatomiques non reconnaissables. L’élimination est effectuée par destruction thermique;
6. les déchets d’exhumation et d’autres activités du cimetière: il s’agit des parties anatomiques considérées comme reconnaissables prises en charge par la police mortuaire qui effectue leur transport et leur enterrement ou destruction thermique.

TRAITEMENT DE LA SANTÉ ET DES DÉCHETS: RISQUES ET DOMMAGES À L’ENVIRONNEMENT
Précisément en raison de leur quantité et de leur différenciation, les déchets hospitaliers peuvent représenter un grave danger non seulement pour les patients et le personnel médico-sanitaire, mais aussi pour ceux qui sont contraints de trébucher s’ils sont laissés à l’air libre. Les personnes peuvent ainsi contracter des infections soit par contact direct avec des déchets contaminés, soit indirectement par contamination du sol, des eaux souterraines, des eaux de surface ou de l’air. Une exposition directe ou indirecte par contamination de l’environnement par des déchets pharmaceutiques et de laboratoire peut également provoquer des maladies, tant chez les humains que chez les animaux.Selon une statistique de 2012, 23% des décès dans le monde sont attribuables à des facteurs environnementaux, tels que les déchets abandonnés générés par les soins offerts aux patients atteints de maladies transmissibles par le sang, telles que le VIH et l’hépatite virale B, qui peuvent être acquis précisément par gestion des déchets hospitaliers dangereux. Malheureusement, dans les pays sous-développés, on accorde peu d’attention au problème de l’élimination des déchets médicaux. C’est le cas de l’Ouganda, qui n’a pas de système juridique spécifique qui oblige les établissements de santé à séparer, stocker et éliminer correctement ces déchets, et des fonds sont disponibles pour résoudre ces problèmes. Il est donc possible que le personnel travaillant dans les établissements de santé et les personnes vivant à proximité soient exposés à des risques inutiles, y compris une possible contamination de l’environnement.

Environ un tiers de la population du Pakistan, soit 60 millions de personnes, risque de graves dommages pour la santé en raison de l’arsenic contenu dans l’eau qui, s’il est ingéré pendant de longues périodes, peut provoquer des maladies de la peau, des cancers du poumon et de la vessie et des complications cardio-vasculaires. A ce type d’empoisonnement s’en ajoute un type tout aussi dramatique, celui dû à la gestion inappropriée des déchets hospitaliers dangereux.

Il en va de même pour les nombreuses décharges en plein air dans de nombreuses régions d’Afrique comme à Nairobi dans les bidonvilles de Korogocho et à Dandora où se trouve l’une des plus grandes décharges d’Afrique. Ici, 10 000 travailleurs trient les déchets à la main et parmi eux 55% sont des enfants, qui fuient l’école pour augmenter le revenu familial. Une journée de travail à la décharge équivaut à moins de 2 euros de revenus. 50% de ces enfants ont de graves problèmes des voies respiratoires et des infections très graves en raison du matériel dangereux et infectieux constitué en grande partie de déchets sanitaires hospitaliers.

Une exposition toxique à des produits pharmaceutiques, en particulier des antibiotiques et des cytotoxiques rejetés dans l’environnement, et à des substances telles que le mercure cause de graves dommages à la santé.Ou au Nigéria où 90% des déchets, dont la plupart sont des déchets médicaux, ne sont pas collectés et s’accumulent dans les villes en raison de l’épuisement progressif des décharges ouvertes.En Asie, à Manille, Payatas à Quezon City est tristement célèbre un bidonville où vivent plus de 25 mille personnes: il s’est élevé sur la pente d’une colline de déchets, la «montagne fumante» où adultes et enfants, en lutte pour les matériaux pour revendre, risque de contracter des maladies infectieuses dangereuses en fouillant dans les déchets médicaux infectieux et tranchants qui ne sont pas correctement éliminés. Une étude approfondie a révélé que sur les 3/6 milliards d’injections administrées chaque année en Inde, plus de 30% sont réalisées avec des seringues recyclées et revendues sur le marché noir. Ne pas être éliminés en toute sécurité, ils présentent un risque élevé de blessures et d’infections telles que le VIH, l’hépatite B et l’hépatite C en raison de leur réutilisation.Le cas susmentionné concerne malheureusement aussi d’autres pays en développement qui ont souffert ces dernières décennies de la propagation d’épidémies virales telles qu’Ebola, la tuberculose, le sida, etc. Il a été estimé qu’en Afrique, un patient hospitalisé pour Ebola produit jusqu’à 300 litres de déchets liquides et d’excréments potentiellement contaminés par jour, qui doivent être éliminés de manière appropriée pour éviter le risque de transmission. Cette gestion devient extrêmement difficile lorsqu’un tiers des établissements de santé des pays touchés ne disposent pas d’eau courante et que 40% de ces établissements n’ont pas de système de gestion des déchets.

L’OMS souligne que les «pays à revenu élevé» génèrent en moyenne jusqu’à 0,5 kg de déchets dangereux par lit d’hôpital et par jour; tandis que les «pays à faible revenu» génèrent en moyenne 0,2 kg. Cependant, dans les pays à faible revenu, les déchets médicaux ne sont souvent pas séparés en déchets dangereux ou non dangereux, ce qui rend la quantité réelle de déchets dangereux beaucoup plus élevée.La pandémie COVID-19 à laquelle le monde est confronté depuis de nombreux mois a contraint plusieurs pays à s’adapter à la demande toujours croissante d’équipements de protection individuelle à usage unique et à gérer les problèmes liés à l’élimination. Par exemple, au premier semestre 2020, la ville de Whuan a produit environ 240 tonnes de déchets médicaux par jour, une quantité 6 fois supérieure à celle des mois précédant l’épidémie, ce qui a généré un effet d’entraînement étant donné que le risque que le personnel a consacré aux installations de collecte et de recyclage des déchets pourraient contracter le virus a encouragé plusieurs municipalités à bloquer temporairement la collecte séparée. L’augmentation de la production de dispositifs médicaux individuels difficiles à recycler associée à la quantité massive d’emballages due au changement 

des habitudes d’achat provoqué par le verrouillage a encore plus mis en évidence la nécessité d’utiliser des systèmes d’élimination plus rapides, plus efficaces et éco-durables comme les usines d’incinération.Une élimination correcte de ces déchets réduirait également le risque de maladie et d’atteinte à la santé et d’interventions du système de santé, ce qui permettrait également de réaliser d’importantes économies de coûts.

L’INCINÉRATION COMME SYSTÈME DE GESTION LOCALE CORRECTE POUR UNE SOLUTION GLOBALE
Pour améliorer la gestion des déchets médicaux, il est nécessaire de planifier et de promouvoir la bonne ségrégation de ceux-ci à partir de la structure sanitaire dans laquelle chaque service spécifique différencie son type de déchets à l’aide de conteneurs spéciaux et de méthodes de stockage rigoureuses jusqu’à leur destruction complète et élimination par incinération munie d’un système de purification adéquat, en l’état ou après stérilisation (bien sûr indispensable mais qui ne fait que rendre les déchets moins dangereux sans les éliminer), en localisant de petites usines autour des différents hôpitaux ruraux. Il est à noter que l’incinération des RSP-I (déchets médicaux dangereux à risque infectieux) est considérée comme une garantie de sécurité pour l’élimination de la charge bactérienne comparable aux niveaux les plus élevés pouvant être obtenus avec la stérilisation. En outre, la réduction substantielle du poids et du volume des déchets, pouvant être obtenue par incinération (et comparable à celle obtenue avec RU ou similaire), fait de cette pratique la meilleure à l’heure actuelle compte tenu également de la sécurité découlant d’une manutention limitée voire totalement absente des déchets par l’opérateur qui ne l’expose pas à des risques infectieux. À ce jour, l’incinération reste la méthode de traitement la plus sûre et la plus efficace pour prévenir les dommages à l’environnement et à la santé en général. Nous avons vu comment d’autres alternatives, y compris l’autoclave ou des traitements chimiques similaires, ne peuvent pas traiter les déchets contenant des composés organiques volatils et semi-volatils, du mercure, d’autres déchets radiologiques et chimiques dangereux, des litières volumineuses et des carcasses d’animaux, des pathologies spécifiques, etc. Non seulement l’incinération ne nécessite aucun prétraitement, mais l’usine d’incinération, si elle est correctement gérée, est capable d’éliminer les agents pathogènes des déchets et de réduire ces derniers en cendres. Certains déchets médicaux nécessitent des températures plus élevées pour une destruction complète. Par conséquent, des températures de fonctionnement élevées et la purification des gaz d’échappement limitent la pollution de l’air et les odeurs produites par le processus d’incinération.

Les technologies fondamentales qui interviennent au service d’une destruction thermique correcte sont:

• incinérateurs pyrolytiques à double chambre, qui peuvent être spécialement conçus pour brûler les déchets médicaux infectieux;
• fours rotatifs fonctionnant à des températures élevées, capables de provoquer la décomposition de substances génotoxiques et de produits chimiques résistants à la chaleur.

L’incinération garantit:

• une gestion correcte et rapide des déchets et de leur destruction jusqu’à 99%;
• élimination des mauvaises odeurs provenant du stockage ou de l’enfouissement
• élimination des risques infectieux liés à la manipulation et au transport
• inertisation des déchets grâce à leur traitement à 1000 ° C
• réduction du danger chimique et biologique associé aux déchets;
• absence de fumées noires et d’odeurs désagréables;
• zéro impact environnemental grâce aux systèmes de réduction modernes présents sur chaque usine;
• respect des paramètres européens et mondiaux les plus stricts en matière d’émissions;
• possibilité de récupérer de la chaleur

Le For.Tec. propose depuis plus de 40 ans des solutions technologiquement avancées capables de résoudre le problème de la gestion des déchets médico-sanitaires avec ses incinérateurs EXCE OS – ROTOMAC et ECOTEC d’une capacité d’incinération allant de 30 à 650 Kg / heure. En fonction de vos besoins, nos experts pourront vous recommander le modèle le plus adapté, en le personnalisant en fonction des besoins spécifiques du client.

Nos incinérateurs peuvent disposer de:
• déchets hospitaliers
• déchets médicaux dangereux – sanitaires
• petits déchets communautaires
• déchets des centres commerciaux et des aéroports
• déchets des industries agricoles, du caoutchouc, du bois et du papier
• boues résultantes
• huiles usées

La plupart de nos modèles peuvent être installés sur des skids ou en conteneur pour permettre un accès facile aux zones reculées, aux bases militaires et aux communautés isolées, offrant une intervention immédiate et décisive même en cas d’épidémie. En fonction du lieu d’installation et de la réglementation en vigueur, il est possible d’installer sur notre. différentes types de systèmes de réduction tels que les épurateurs par voie humide ou les systèmes de réduction à sec avec section de désacidification des gaz et élimination des particules au moyen de filtres à manches. Sur chaque usine, il est également possible de prévoir des systèmes de récupération d’énergie pour la production d’eau chaude sanitaire, d’air chaud ou de vapeur pouvant être utilisés pour les besoins de l’hôpital ou des bâtiments situés à proximité de l’usine.